感染诊疗方案(试行第十版)20230105

新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)

标题:国家卫生健康委办公厅 国家中医药局综合司关于印发新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)的通知

发文字号:国卫办医急函〔2023〕4号

成文日期:2023年1月5日

札记:新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)
  一、病原学特点
  新型冠状病毒(以下简称新冠病毒,SARS-CoV-2)为β属冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,直径 60~140nm,病毒颗粒中包含 4 种结构蛋白:刺突蛋白(spike,S)、包膜蛋白(envelope,E)、膜蛋白(membrane,M)、核壳蛋白(nucleocapsid,N)。新型冠状病毒基因组为单股正链 RNA,全长约 29.9kb,基因组所包含的开放读码框架依次排列为5′-复制酶(ORF1a/ORF1b)-S-ORF3a-ORF3b-E-M-ORF6-ORF7aORF7b-ORF8-N-ORF9a-ORF9b-ORF10-3′。
  新冠病毒对紫外线有机溶剂(乙醚、75%乙醇、过氧乙酸和氯仿等)以及含氯消毒剂敏感,75%乙醇以及含氯消毒剂较常用于临床及实验室新冠病毒的灭活,但氯己定不能有效灭活病毒。

  二、流行病学特点
  (一)传染源。
  (二)传播途径。
  (三)易感人群。

  三、预防
  (一)新冠病毒疫苗接种。
  (二)一般预防措施。
  保持良好的个人及环境卫生,均衡营养、适量运动、充足休息,避免过度疲劳。提高健康素养,养成“一米线”、勤洗手、戴口罩、公筷制等卫生习惯和生活方式,打喷嚏或咳嗽时应掩住口鼻。保持室内通风良好,做好个人防护。

  四、临床特点

  五、诊断

  六、临床分型
  (一)轻型。
  以上呼吸道感染为主要表现,如咽干、咽痛、咳嗽、发热等。
  (二)中型。
  (三)重型。
  (四)危重型。

  七、重型/危重型高危人群

  八、重型/危重型早期预警指标

  九、鉴别诊断
  (一)新冠病毒感染需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。
  (二)新冠病毒感染主要与流感病毒、病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别。
  (三)要与非感染性疾病,如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
  (四)儿童病例出现皮疹、黏膜损害时,需与川崎病鉴别。

  十、病例的发现与报告
  各级各类医疗机构发现新冠病毒感染病例应依法在国家传染病直报网报告。

  十一、治疗
  (一)一般治疗。
  1.按呼吸道传染病要求隔离治疗。……
  (二)抗病毒治疗。
  (三)免疫治疗。
  (四)抗凝治疗。
  (五)俯卧位治疗。
  (六)心理干预。
  (七)重型、危重型支持治疗。
  (八)中医治疗。
  本病属于中医“疫”病范畴,病因为感受“疫戾”之气,各地可根据病情、证候及气候等情况,参照下列方案进行辨证论治。涉及超药典剂量,应当在医师指导下使用。……
  1.治疗
  1.1 清肺排毒汤
  适用范围:适用于轻型、中型、重型、危重型病例,结合患者情况规范使用。
  基础方剂:麻黄 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15~30g(先煎)、桂枝 9g、泽泻 9g、猪苓 9g、白术 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黄芩6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、款冬花9g、射干 9g、细辛 6g、山药 12g、枳实 6g、陈皮 6g、广藿香 9g
  服法:每日 1 剂,水煎服。早晚各 1 次,餐后 40 分钟服用,3 日一个疗程。患者不发热则生石膏用量小,发热或 壮热可加大生石膏用量。
  推荐中成药:清肺排毒颗粒。
  1.2 轻型

  十二、护理

☝以上资讯来自附件:新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)

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