索 引 号：000014349/2021-00086
主题分类：卫生、体育\卫生
发文机关：国务院办公厅
成文日期：2021年09月23日
标 题：国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知
发文字号：国办发〔2021〕36号
发布日期：2021年09月29日
主 题 词：
札记:
通知对象：
省、自治区、直辖市人民政府
国务院各部委、各直属机构
通知要求：认真贯彻执行。
“十四五”全民医疗保障规划
制定本规划的依据：
《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》
《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》
一、发展基础
制度体系更加完善。
以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等共同发展的多层次医疗保障制度框架基本形成。统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度全面建成。生育保险与职工基本医疗保险合并实施。长期护理保险制度试点顺利推进。
体制机制日益健全。
城乡居民高血压、糖尿病（以下统称“两病”）门诊用药保障机制普遍建立。
重点改革成效显著。
飞行检查形成震慑，举报奖励机制初步建立
“互联网+医疗健康”等新模式蓬勃发展，医疗保障支持“互联网+医疗健康”发展的机制初步成型。
基础支撑不断夯实。
医疗保障信息国家平台《医疗保障基金使用监督管理条例》
疫情应对及时有效。
“不见面办”、“及时办”、“便民办”、“延期办”、“放心办”
群众获得感持续增强。
二、总体要求
（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导……为人民群众提供全方位全周期的医疗保障，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。
（二）基本原则。
——坚持党的全面领导。
——坚持以人民健康为中心。
——坚持保障基本、更可持续。
——坚持系统集成、协同高效。
——坚持精细管理、优质服务。
——坚持共享共治、多方参与。
（三）发展目标。公平、法治、安全、智慧、协同
三、健全多层次医疗保障制度体系
（四）提升基本医疗保险参保质量。
依法依规分类参保。
职工基本医疗保险覆盖用人单位及其职工
城乡居民基本医疗保险覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民
灵活就业人员可根据自身实际，以合适方式参加基本医疗保险。
落实困难群众分类资助参保政策。
（五）完善基本医疗保障待遇保障机制。健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制，改革职工基本医疗保险个人账户。
（六）优化基本医疗保障筹资机制。均衡个人、用人单位和政府三方筹资责任。
（七）鼓励商业健康保险发展。商业保险机构提供医疗、疾病、康复、照护、生育等多领域的综合性健康保险产品和服务，逐步将医疗新技术、新药品、新器械应用纳入商业健康保险保障范围。支持商业保险机构与中医药机构合作开展健康管理服务，开发中医治未病等保险产品。
（八）支持医疗互助有序发展。
（九）稳步建立长期护理保险制度。鼓励商业保险机构开发商业长期护理保险产品。
四、优化医疗保障协同治理体系
（十）持续优化医疗保障支付机制。
2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。
（十一）改革完善医药价格形成机制。
（十二）加快健全基金监管体制机制。
建立健全监督检查制度。建立并完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度，健全“双随机、一公开”检查机制，规范不同检查形式的对象、内容、工作要求和流程，明确各方权利义务，确保公开、公平、公正。完善部门联动机制，开展联合检查，形成监管合力。引入信息技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管，提升监管的专业性、精准性、效益性。
完善社会监督制度。
（十三）协同建设高效的医药服务供给体系。
支持远程医疗服务、互联网诊疗服务、互联网药品配送、上门护理服务等医疗卫生服务新模式新业态有序发展，促进人工智能等新技术的合理运用。
支持药店连锁化、专业化、数字化发展，更好发挥药店独特优势和药师作用。
依托全国统一的医疗保障信息平台，支持电子处方流转。
五、构筑坚实的医疗保障服务支撑体系
（十四）健全医疗保障公共服务体系。
依托乡镇（街道）政务服务中心、村（社区）综合服务中心
政务服务事项网上办理
医疗保障热线服务与“12345政务服务便民热线”“视频办”
（十五）强化法治支撑。
（十六）推动安全发展。
（十七）加快医保信息化建设。
（十八）健全标准化体系。
六、做好规划实施
（十九）健全实施机制。
国家和省两级医疗保障规划体系“一盘棋”
（二十）强化能力建设。
（二十一）营造良好氛围。
以上资讯不是规划的原文全部，点击这儿直达原文国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知（国办发〔2021〕36号）_政府信息公开专栏 (www.gov.cn)
